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中医28脉学及比较——杨忠锋总结
发布时间:2014/3/29  阅读次数:4005  字体大小: 【】 【】【

中医28脉学及比较——杨忠锋总结

1:浮脉  

轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛而有余

主表证,虚证(机理:正邪相争在肌表,脉气鼓动于外)

2:散脉

浮大无力,重按欲绝而无根,节律不整,至数不清,主元气离散(机理:病危,阳气衰竭,残阳浮越于外)

3:芤脉  

  浮大中空,如按葱菅,主失血伤阴(机理:阴血骤减,脉道顿然空旷之势,虚阳浮越于外)

              (浮散芤)比较:

    浮散芤3脉均轻取即得,散脉芤脉均浮大无力,而不同之处在于:浮脉重按稍弱,无中空之象;散脉重按欲绝而无根,节律不整,至数不清,芤脉中取独空,沉取有脉,节律尚整,至数尚清

      4:沉脉

                轻取不应,重按始得

                主里证(机理:(1)邪伏于里,正气被困,脉气不得升正(2)正气不足,鼓动无力)

        5:伏脉

                重手推筋按骨始得,甚则伏而不见  主邪闭,厥证,痛极(机理:邪气内伏,脉气不得宣通)

        6:牢脉

                沉按实大弦长,而浮取,中取不见

                主阴寒,内實,疝气,癓瘕(机理:病气牢固,证属阴寒,内积阳气沉潜)

              (沉伏牢)比较:

                沉伏牢3脉都轻取不应,沉脉伏脉脉形无变化,而不同之处在于:沉脉轻取不应,重按始得,伏脉重手推筋按骨始得,牢脉沉按实大弦长

            7:迟脉

                脉来迟缓,一息不足四至(60次以下/分)

                主寒证(机理:(1)外感寒邪,气血凝滞,运行缓慢(2)阳气不足,鼓动无力(3)特殊的可见里热证,如阳明病脉迟,属体内邪热结聚,阳滞气血运行(4)正常人也可见迟脉(多见体壮的运动员)

            8:缓脉

                一息四至,来去怠缓(60-72次/分)

              主湿病,脾胃虚病(机理:(1)湿邪阻滞气机(2)脾胃虚弱,气血不足,鼓动无力)

            (迟缓)比较:

迟脉缓脉都脉来迟缓,而迟脉一息不足四至,缓脉一息四至,稍快于迟,来去怠慢

              9:数脉

            一息脉来5至以上  主热病(机理:(1)血热亢盛,气血运行加速(2)阴虚生内热,虚热熏蒸使气血运动加快(3)阴盛格阳(脉象极大无力)

            10:疾脉

            脉来急疾,一息7-8次(130次以上/分)

            主阳极阴竭,元气将脱,见于危重证候(机理:真阴竭于下,孤阳在于上,气短已极)

            11:虚脉

            三部脉举按均无力  主虚证(机理:气虚鼓动无力)

            12:实脉

          三部脉举按均有力(粗大有力)  主实证(机理:(1)邪气盛,脉道坚满(2)正气盛)

            13:滑脉

            往来流利  如珠走盘  应指圆滑  主痰饮,食滞,实热(机理:(1)痰饮由于脉内阴液增多(2)食滞实热是由于气实血涌,多兼数脉(3)可见于正常人,说明气血好,营卫充实(4)可见于孕妇

            14:动脉

            脉形如豆,厥厥动摇,滑致有力  主痛,惊

          (滑动)比较:

            滑脉动脉都往来流利,而滑脉寸关尺并见;动脉关部明显,兼板而有力。

            15:涩脉

          往来艰涩不畅,如轻刀刮竹

          特点:细而迟

          主气滞血瘀,伤精血少,挟食挟痰(机理:(1)情志刺激  (2)脉道失其濡润)

            16:细脉

          脉细如线,但应指明显,软弱无力

                  特点:脉形变窄,无力,节律一致,至数清楚

                  主虚证,湿证(机理:(1)血虚不能充盈脉道,脉道收缩  (2)气虚不能鼓动脉道(3)湿性粘滞,阻压脉道)

                  17:濡脉

                  浮细而软,中取沉取不明显

                  诸虚,又主湿(机理:同细脉,升感暑湿之邪多见,濡脉)

                  18:弱脉

                  极软而沉细(沉细无力)

                  主气血不足(多见气虚)(机理:同细脉)

                  19:微脉

                  极细极软,按之欲绝,若有若无(轻取,中取细而无力,稍微中按,脉象即不明显,有时起落模糊,至数不清)

                主阳衰气少,阴阳气血诸虚(机理:同细脉,弱脉)

              (细濡弱微)比较:

                细濡弱微4脉都软弱无力,而细脉浮沉皆细,应指明显;濡脉浮细无力,沉取应指不明显,弱脉沉细无力,轻取不应,微脉极细极软,按之欲绝,有时至数不清,起落模糊

                20:洪脉

                形大满指,状若波涛汹涌,来盛去衰

                特点:脉形宽大,浮取明显,上涌有力,脉来浮大强,脉去力弱势减,主气分热盛(机理:内热充斥,脉道扩张,气盛血涌)

                21:弦脉

                端直而长,如按琴弦

                特点:形直,波形板硬,超过寸,关,尺三部,主肝胆病,痛证,痰饮,疟疾(机理;(1)肝胆有病,气机瘀滞导致筋脉拘急,气血收敛(2)疼痛刺激气血不通,脉营拘急(3)痰饮内停,阳碍气血运行,脉气失于和畅(春弦)

                22:紧脉

                脉来绷急,状如牵绳转索

                特点:强硬有力,屈曲不平,左右弹手,不呈直线

                主寒,痛,宿食(实寒证)(机理:寒冷,疼痛刺激,使脉道收缩,拘紧不伸,但血液仍向外鼓激,左右冲激)

                23:

                浮而搏指,中空升坚,如按鼓皮  

                特点:浮取弦直有力,重按空旷无物

                主亡血,失精,半产,漏下(机理:阴血骤减,脉道顿然空旷之势,虚阳浮越于外)

              (弦紧芹)比较:

                弦紧3脉都有力,弦脉芹脉皆应指显然,而弦脉端直而长,紧脉屈曲不平,左右弹手,脉形较粗大,芹脉浮取弦急,重按中空

                24:结脉

                脉来缓而时一止,止无定数

                特点:迟缓中有歇止,歇止中无规律

                主阴盛气结,寒痰血瘀,癓瘕积聚(机理:阴邪内盛,阳气被郁阻而不能相接)

                25:代脉

                脉来一止,止有定数,良久方来

                特点:缓慢中有歇止,歇止有一定规律,歇止时间长

                主脏气衰微(特殊情况:风证,痛证,七情惊恐,跌打损伤)(机理:久病脏器衰微,阳气不足,使脉气一时不能相接)

                26:促脉

                脉来数而时一止,止无定数

                特点:脉数有歇止,歇止无规律

                主病:阳盛实热(兼症:气血痰饮,宿食停滞,亦主肿痛,感染性,病毒性心脏病多出现促脉)

              (促结代)比较:促结代3脉都节律不整有歇止,而促脉止无定数,歇止时间短,数中一止;结脉止无定数,歇止时间长,迟中一止;代脉止有定数,歇止时间长,迟中一止。

                27.长脉

                首尾端直,超过本位

                主肝阳有余,阳盛内热等有余之证

                28:短脉

                首尾俱短,不能满部(不能充满寸关尺三部)

              (主症:有力为气郁,无力为气损)

                熟能生巧,运用自如

                物理诊断:

                6种热型

                  1:稽留热(体温持续于39-40度左右,达数天或数周,24小时波动范围不超过1度,见于肺炎,球菌肺炎,伤寒,斑疹伤寒的高热持续期)

                  2:弛张热(体温在39度以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2度以上,一般在体温最低时仍高于正常水平,可见于败血症,化脓性疾患,重症肺结核,风湿热等)

                  3:间歇热(高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,高热时体温可达39度以上,若干小时后降至正常,经-间歇时期(数小时或数日)后又突然升高,见于疟疾,急性肾盂肾炎等)

                  4:回归热(体温急剧升高至39度以上,持续数天后又骤然下降至正常,高热期与无热期各持续若干天,如此反复多次,见于回归热,,何杰金病,周期热等)

                  5:波状热(体温逐渐升高达39度或以上,数天后又逐渐下降至低热或正常水平,如此反复多次,见于布鲁菌病)

                  6:不规则热(发热无一定规律,可见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎等)

                  人生在勤,不索何获-张衡(杨忠锋引为座右铭)

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