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有 头 疽
发布时间:2009-8-20  阅读次数:6173  字体大小: 【】 【】【
有   头   疽

       有头疽是因外感风热、湿热、火毒之邪,气血瘀滞,结聚于肌肤间的急性化脓性疾病。临床表现与西医所称的“痈”相似,“痈”可参考本病辨证论治。
       [诊断]
       1 初起局部红肿,中央有白头,逐渐增多,溃后脓出黄稠。
       2 有恶寒,发热,头痛,口渴,脉数等。一、二侯时症状明显,三、四侯时逐渐减轻或消失。
       3 局部症状分为四侯,每侯7天左右。
       3.1 一侯成形:在红肿热痛的肿块上有多个脓头。
       3.2 二侯化脓:肿块增大,从中心开始化脓溃烂,状如蜂窝。
       3.3 三侯脱腐:坏死皮肉逐渐脱落,红肿热痛逐渐减轻。
       3.4 四侯生新:腐肉脱落,脓液减少,新肉生长,逐渐愈合。
       4 本病以中老年为多见,好发于颈后或背部。
       5 血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。常规检查血糖、尿糖。
       6 应注意与疖、脂瘤染毒相鉴别。
       [辨证论治]
       1 火毒凝结
       症状:局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速化脓脱腐。全身发热,口渴,尿赤。苔黄,脉数有力。
       治法:清热泻火,和营托毒。
       例方:黄连解毒汤合仙方活命饮。
       2 湿热壅滞
       症状:局部症状与火毒凝结证相同。全身壮热,朝轻暮重,胸闷呕恶。苔白腻或黄腻,脉濡数。
       治法:清热化湿,和营托毒。
       例方:仙方活命饮。
       3 阴虚火炽
       症状:肿势平塌根脚散漫,皮色紫滞,疼痛剧烈,脓腐难化,脓水稀少或带血水。全身发热烦躁,口渴多饮,大便燥结,小便短赤。舌红,苔黄燥,脉细弦数。
       治法:滋阴生津,清热托毒。
       例方:竹叶黄芪汤。
       4 气虚毒滞
       症状:肿势平塌,根液散漫,皮色灰暗不泽,胀重木痛,腐肉不化,脓液稀少,易成空腔。全身畏寒高热或身热不扬,小便频数,口喝喜热饮,精神萎靡,面色少华。舌质淡红,苔白或微黄,脉数无力。
       治法:扶正托毒。
       例方:托里消毒散。
       [其他疗法]
       1 外治疗法   初起火毒凝结,湿热壅滞证,外敷金黄膏;阴虚火炽,气虚毒滞证,外敷冲和膏;脓头溃破,上方加掺八二用丹或九一丹;若脓水稀薄而带灰绿色者,改掺七三丹;脓腐脱尽,用生肌散、白玉膏外敷;若疮口有空腔,皮肤与新肉一时不能粘合者,用垫棉法加压包扎。
       2 手术疗法   若腐肉阻塞,脓液蓄积难出,作十字形切开手术。
       3 西医疗法   伴消渴病者,宜根据血糖、尿糖情况,选择应用有效西药控制血糖。必要时可选用有效抗生素。
       [疗效标准]
       1 治愈:全身症状消失,伤口愈合。
       2 好转:全身症状基本消退,疮口未完全愈合。
       3 未愈:全身及局部症状加重,或并发“陷证”。

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