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急性发热
发布时间:2009-8-20  阅读次数:5791  字体大小: 【】 【】【
急性发热

       急性发热是指感受六淫之邪,温热疫毒之气,导致体温升高,伴有面赤、烦渴、或有恶寒,脉数等为主要症状的一种病证。西医学中某些慢性疾病合并急性感染性或原因不明的发热,可参考本病辨证论治。
       [诊断]
       1 体温在37.3℃以上,可高达39.5℃~40℃,并持续数小时以上不退者,或体温下降后,又逐渐升高,或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮,舌红苔黄,脉数等症。
       2 临床表现有与原发疾病相关病症及外感发热常伴有的其他症状,分析两者之间的联系,有利于疾病的诊断。
       3 具有不洁饮食史,输血传染史,职业病史等。
       4 结合病史及临床表现,进行必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,血沉、血、尿和骨髓培养,X线检查以及其他针对病因的特殊检查,常可有异常发现。
       5 注意与内伤发热、寒热真假相鉴别。
       [辨证论治]
       1 卫表证
       症状:发热恶寒,鼻塞流涕,头身疼痛,咳嗽,或恶寒甚而无汗,或口干咽喉痛,或身重脘闷,舌苔薄白或薄黄,脉浮。
       治法:解表退热。
       例方:风寒证选荆防败毒散,风热证选银翘散。
       2 肺热证
       症状:壮热,咳嗽或喘促,痰黄稠或痰中带血,胸痛,口渴,舌红苔黄,脉滑数。
       治法:清热肃肺,止咳平喘。
       例方:麻杏石甘汤。
       3 胃热证
       症状:壮热,口渴引饮,口臭,面赤心烦,舌红苔黄,脉洪大有力。
       治法:清胃泻火。
       例方:白虎汤。
       4 腑实证
       症状:壮热,日晡热甚,腹胀、腹痛、痞满,大便秘结或热结旁流,烦躁谵语,舌苔焦燥,或有芒剌,脉沉实有力。
       治法:通腑泻热。
       例方:大承气汤。
       5 胆热证
       症状:寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,或恶心呕吐,或目身发黄,舌红苔黄腻、脉弦数。
       治法:清热利胆。
       例方:大柴胡汤。
       6 脾胃湿热证
       症状:身热不扬,汗出热不解,胸腹胀满,纳呆呕恶,或目身发黄,舌苔黄而厚腻,脉滑数。
       治法:清热、利湿、和胃。
       例方:王氏连朴饮。
       7 大肠湿热证
       症状:发热,腹痛,泄泻或痢下赤白脓血,里急后重,肛门灼热,口干口苦,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
       治法:清利湿热。
       例方:葛根芩连汤。
       8 膀胱湿热证
       症状:寒热起伏,午后热甚,小便淋沥涩痛、灼热黄赤,或腰痛及少腹引痛,舌苔黄腻,脉滑数。
       治法:清利膀胱湿热。
       例方:八正散。
       [其他疗法]
       1 中成药
       1.1 清开灵口服液,每次服2支,每日3次,适用于各证型发热者。
       1.2 新雪颗粒剂,每次服1.5g,每日2次,适用于各证型壮热者。
       2 中药针剂
       2.1 柴胡注射液,每次2~4ml,肌内注射,每日1~2次。
       2.2 穿琥宁注射液400mg加入5%或10%葡萄糖或生理盐水注射液500ml中,静脉滴注,每日1次。清开灵注射液40~60ml加入10%葡萄糖或生理盐水注射液500ml中,静脉滴注,每日1次。
       3 针灸疗法
       可选用大椎、曲池、合谷、曲泽、委中、外关、陷谷等穴位。
       4 外治疗法
       4.1 滴鼻退热:复方柴胡滴鼻液,每次每侧鼻腔3~4滴,每1小时滴1次。
       4.2 灌肠退热:清热灌肠汤或大黄枳实汤水煎取汁200ml,高位直肠灌注或保留灌肠30分钟,每2~4小时1次。
       5 西药疗法
       及时补液,维持水、电解质平衡,感染严重者配合抗生素治疗。
       [疗效标准]
       1 治愈:体温正常,症状消失。
       2 好转:体温降低,症状减轻,但未完全消失。
       3 未愈:体温不降,症状未改善。

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