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锁骨骨折
发布时间:2009-8-20  阅读次数:6401  字体大小: 【】 【】【
锁骨骨折
       锁骨骨折多因直接或间接暴力所引起、好发于锁骨中外1/3交界处,临床分为青枝型、横断型及粉碎型三型。
       [诊断]
       1 跌倒时有手掌或肩部着地,或直接暴力外伤史。
       2 多发于锁骨中外1/3交界处。
       3 骨折局部肿胀压痛明显,有移位骨折可触及凹凸。
       4 粉碎性骨折时,可扪及骨擦音。
       5 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。中1/3骨折时有小碎片呈垂直移位。
       6 患侧肩及上肢活动受限对小儿青枝骨折有诊断意义。
       7 应与肩锁关节脱位相鉴别。
       [证候分类]
       1 青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弧形。
       2 横断型骨折:多见于成年人,骨折端可有典型的重叠,近端向上后方移位,远端向前下方移位。
   3 粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。
       [治疗]
       1 整复方法
       1.1 扩胸外展复位法。
       1.2 患侧外展牵臂复位法。
       2 固定方法
       2.1 双圈固定法。
       2.2 “T”型夹板固定法。
       2.3 “∞”字绷带固定法。
       3 药物治疗
       3.1 早期治疗
       治法:活血祛瘀,消肿止痛。
       例方:活血止痛汤。外敷双柏散。
       3.2 中期治疗
       治法:和营、接骨、续损。
       例方:续骨活血汤。外敷接骨膏。
       3.3 后期治疗
       治法:养血、舒筋、壮骨。
       例方:六味地黄汤。
       4 练功疗法
       初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳活动,中期逐渐练习肩部功能活动,后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。
       5 其他疗法
       5.1 手术治疗
       骨折合并神经或血管损伤时需手术治疗。
       5.2 推拿疗法
       骨折外固定解除后,可作推拿按摩,促进关节功能恢复。
       [疗效标准]
       1 治愈:骨折对线满意,骨折已骨性愈合,断端无压痛,功能恢复。
       2 好转:骨折对线满意或欠佳,骨折处有骨痂形成,功能未完全恢复。
       3 未愈:骨折不愈合或明显畸形愈合,功能障碍。

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