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肱骨干骨折
发布时间:2009-8-20  阅读次数:6241  字体大小: 【】 【】【
肱骨干骨折

       肱骨干骨折是指肱骨外科颈之下至肱骨内外髁上2cm以上的骨折,多见于成年人,骨折易并发桡神经损伤,因受远端重心影响,骨折易分离移位,治疗不当,常导致迟延愈合或不愈合。
       [诊断]
       1 有直接暴力、间接暴力或扭转暴力致伤史。
       2 多发于青年人。
       3 骨折局部肿胀、疼痛、压痛,异常活动,功能障碍,伤肢可有短缩成角畸形。
       4 注意是否合并桡神经损伤。
       5 X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。
       [证候分类]
       1 上1/3骨折:骨折近端因冈上肌牵拉而外展,骨折远端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌、胸大肌牵拉而向内移位。
       2 中1/3骨折:骨折远端因肱二头肌和肱三头肌牵拉而向上移位,近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外向前移位。
       3 下1/3骨折:骨折远端移位的方向随前臂和肘关节位置而异,易发生桡神经损伤。
       [治疗]
       1 整复方法
       在维持牵引下,根据骨折不同移位采用端提挤按根手法使之复位,复位过程中注意桡神经受损。
       2 固定方法
       手法复位后,夹板加压垫妥善固定,用四块夹板,上1/3骨折超肩关节固定,下1/3骨折超肘关节固定,中1/3骨折上下不超关节固定,在外侧放置压垫时注意桡神经有无受压。一般固定时间成人6~8周,儿童3~5周。
       3 药物治疗
       3.1 早期治疗
       治法:活血祛瘀,消肿止痛。
       例方:肢伤一方。外敷双柏散。
       3.2 中期治疗
       治法:和营生新,接骨续损。
       例方:新伤续断汤。外敷接骨膏。
       3.3 后期治疗
       治法:补肝肾,养气血。
       例方:补血固骨汤。
       4 练功疗法
       固定后即开始用力伸指握拳及耸肩活动。4周左右可自动伸屈肘关节、逐渐活动肩关节。
       5 其他疗法
       以下情况可考虑手术治疗:
       (1)肱骨干断端间有软组织嵌入,影响骨折对位和愈合者。
       (2)骨折不愈合者。
       (3)肱骨干骨折合并其他多处骨折或其他严重损伤,不允许早期复位者。
       [疗效标准]
       1 治愈:骨折对位对线满意,骨折已骨性愈合,功能恢复。
       2 好转:骨折对位在1/2以上,成角在20°以内,骨折处有骨痂形成,功能未完全恢复。
       3 未愈:骨折不愈合或迟缓愈合,或明显畸形愈合,功能障碍。

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