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中风
发布时间:2009-8-20  阅读次数:6116  字体大小: 【】 【】【
中风
  

  [概述]
  中风又名卒中。因本病起病急骤,证见多端、变化迅速,与风行善行数变的特征相似,故以中风名之。本病是以卒然昏仆、不省人事,伴口眼喎斜,半身不遂,语言不利,或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。
  [临床表现]
  卒然昏仆、不省人事,伴口眼喎斜,半身不遂,语言不利,或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症。中经络,一般无神志改变而病轻;中脏腑,常有神志不清而病重。
  [辨证分型]
  · 中经络
1.肝阳暴亢:半身不遂,舌强语塞,口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。
2.风痰阻络:半身不遂,口舌歪斜,舌强言塞, 肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。
3.痰热腑实:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。
4.气虚血瘀:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语塞,手足肿胀,面色淡白, 气短乏力,心悸自汗。舌质暗淡。苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。
5.阴虚风动:半身不遂,肢体麻木,舌强语塞,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。
  · 中脏腑
1.风火蔽窍:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。面红目赤,肢体强直,口噤,项强,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。舌红或绛,苔黄而燥或焦黑,脉弦数。
2.痰火闭窍:突然昏倒,昏愦不语,躁扰不宁,肢体强直。痰多息促,两目直视,鼻鼾身热,大便秘结,舌红,苔黄厚腻,脉滑数有力。
3.痰湿蒙窍:突然神昏迷睡,半身不遂,肢体瘫痪不收。面色晦垢,痰涎涌盛,四肢逆冷。舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑或缓。
4.元气衰败:神昏,面色苍白,瞳神散大,手撒肢逆,二便失禁,气息短促,多汗肤凉。舌淡紫或萎缩,苔白腻,脉散或微。
  [诊断依据]
1.以半身不遂、口舌歪斜、 舌强语塞 、偏身麻木,甚则神志恍惚,迷蒙、神昏、昏愦为主症。
2.发病急骤,有渐进发展过程,病前多有头晕头痛,肢体麻木等先兆。
3.常有年老体衰,劳倦内伤,嗜好烟酒,膏梁厚味等因素。每因恼怒,劳累、酗酒,感寒等诱发。
4.做血压、神经系统、 脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查,可有异常表现。
5.应注意与痫症、厥证、痉病等鉴别。
  [鉴别诊断]
1.痫症:昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,或发出异常叫声,醒后一如常人。
2.厥症:昏迷时多见面色苍白,四肢厥冷,无口眼喎斜,手足偏废,亦无四肢抽搐等症。
3.痉症:项背强直,四肢抽搐,甚至角弓反张,或见昏迷,但无口眼喎斜及半身不遂。
  [预防与护理]
1、控制高血压,注意劳逸结合,积极治疗心脑血管疾病。
2、急性期的患者急送综合医院治疗,宜卧床休息,同时密切观察病情。
3、病情稳定后或后遗症期的半身不遂患者,应配合推拿及功能训练,以自我锻炼为主,促进患肢功能的恢复。
  [入院指征]
1、半身不遂,活动不便,自愿要求住院。
2、诊断明确,常规手法疗效不明显,适应于输液与住院治疗。
  [疗效标准]
  治愈:症状及体征消失,基本能独立生活。
  好转:症状及体征好转,能扶杖行动,或基本生活能自理。
  未愈:症状及体征无变化。
  [出院标准]
1、半身不遂改善明显,生活能自理。
2、临床症状、体征有所改善。
  [临床评定指标]
  显效率>58% 好转率>15% 未愈率<3% 病死率0

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