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对手法刺激量的认识与总结
作者:杨忠锋医学硕士整理总结  发布时间:2002-4-5  阅读次数:13550  字体大小: 【】 【】【

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一、按摩刺激量在临床实践中的意义
   能够正确、灵活、充分运用按摩手法,掌握适当的刺激量,对临床按摩功效起到重要的指导意义.力度过轻,刺激量不足,起不到预期疗效;力度过重,刺激量太大,可能造成新的损伤;只有力度适中,患者容易耐受的刺激水平,才能起到良好的功效.当然,作为临床医生是以治疗疾病为目的的,有的疾病需求的刺激量可能超过患者的耐受力,医生除了要明确病情,制定相应的治疗方案,还要采取合理的刺激量,才能起到良好的治疗作用。

二、合理运用按摩刺激量的前提条件
1。必须具备专业知识和技能技巧   “实事求是、科学推拿”是我从事临床按摩的原则,我坚决抵制一切迷信的言行。我相信任何事物都是以理论为指导的。坚持一切从实际出发,理论联系实际,才能实现实事求是,这就是真理。在临床按摩当中,见过形形色色的患者,由于文化层次的差异,有的相当迷信,加上有的同事投其所好,或为缺乏专业基础,采取迷信的言行,常使科学的诊疗遭受质疑。诊断不明或没能力诊断的疾病,就没法制定有针对性的治疗方案,很自然地治愈的机率也低,有的还会误诊误治,贻误病情。还有,值得一提的是按摩需要消耗医者相当体力,没有十分敬业的按摩医生对按摩刺激量的运用和掌握是很难有心得和体会的,更别谈什么研究了。所以,只有具备专业知识和技能技巧,才能合理运用按摩刺激量。
2。按摩师的站姿、坐姿与着力技巧   按摩师的站姿形态、坐姿高矮,直接限制到肩、肘、腕的用力姿势,影响着着力点的技巧性。按摩师的身体姿势在一定条件下取决于患者的体位,患者取坐位或卧位直接影响按摩师的身体姿势。这就要靠按摩师的下肢姿势、腰部姿势和上肢姿势相结合,但无论按摩师身体姿势如何,是坐是站,上肢姿势仍是最为关键的,它直接影响着手法技巧。

三、按摩刺激量的运用技巧
1。先放松,后调理,再放松   在按摩施术前,人体肌肉组织多处于紧张状态,若是一着手便使用强硬的按摩手法,必使肌肉更加紧张,产生抵抗力量,难于达到按摩刺激目的。所以,在按摩施术时应先运用按、揉、叩、拍等手法放松,接着根据实际病情采用相应手法,最后仍施以放松手法结束按摩操作。
2。主则多做,次则少做;急则先施,缓则后行   按摩诊疗亦应明确病情,制定相应的治疗方案。按摩的适应症一般不难诊断,大多为急性扭伤、软组织慢性损害、运动系统的退行性病变等症。在按摩治疗中,应依据主要病情,并围绕主要症状进行有目的的治疗。主要的病痛先做多做,次要的病症后做少做;要先把主要的病痛缓解后,再治疗其它次要的病症。但根据实际病情,也有主次兼治的。
3。由轻到重,再由重到轻;由浅到深,再由深到浅;由慢到快,再由快到慢   标准的按摩手法刺激应是刚柔相济、韧性充足,不能让人感觉质地生硬、干辣难受,也不能让人感觉力度不均匀,不渗透,有一下没一下的。
4。掌握着力方向   按摩刺激的着力方向与患者的体位、按摩师的身体姿势息息相关。一位好的按摩师,不管患者是坐抑卧,均可通过调整自身的姿势,从而达到理想的着力位置。
5。刺激量的运用规则   按摩刺激量的运用规则是手法与按摩部位的关系,如较软的部位应用较硬的手法,较硬的部位则应用较软的手法;较大的部位应用刺激范围较大的手法,较小的部位应用刺激范围较小的手法;深的部位运用点的手法,浅的部位运用摩的手法;坚硬的部位采用击打的手法,松软的部位采用柔和的手法;酸的部位采取重手法,痛的部位采取轻手法;胀则用叩法,木则用切法,肿则用推法,瘀则用擦法,有溃烂的部位则忌之;对于有一定难度、病因不明和有按摩禁忌症的,则谨慎采取按摩治疗。

四、对按摩刺激量产生影响的几个因素
   按摩刺激量与临床按摩的疗效关系十分密切,由于相关的因果关系复杂,临床难于定性。笔者依据自身多年的临床按摩经验,结合同行的心得交流与资料的搜集,总结出以下几个相关因素,供于探讨。
1。患者的心理因素   在不同情况下(如个人情感、医患关系、时间与环境的影响),每个人都会有情绪波动,它直接影响到人的生理过程,通过神经反射与精神意识的支配,对按摩刺激量产生双向作用。
2。按摩师的心理因素   按摩师的情绪与精神状态的好坏,直接影响按摩的质量。
3。患者的感域   不同的性别、年龄、身材、职业因素,对每个人的痛域敏感性有一定的影响。
4。按摩师的身体素质   按摩师的身体素质对按摩的刺激量也有很大的关系,如按摩师的身材高矮对体位的要求;按摩师体力的强弱对按摩刺激总量的要求等。
5。患者的体位和按摩师的体位关系   采取正确的体位姿势,对按摩刺激量产生至关重要的影响。
6。不同部位和同一部位的不同情况   身体的不同部位有不同的敏感性,如上肢的肘部以上敏感,而肘部以下则不敏感;大腿的前侧敏感,后侧则不敏感;小腿的外侧敏感,内侧则不敏感等。身体的同一部位也有不同的敏感性,而且差异十分明显,如受不同的手法、力度、时间与频率的影响;还有正常组织和损伤组织对按摩刺激量也有一定的区别。
7。按摩手法因素   采用不同的按摩手法,会对身体产生不一样的刺激量。
8。力度因素   按摩师采用正确的体位、手法,应用在患者相应的部位上的力度越大,产生的刺激量也相应增大。
9。重复的次数与持续的时间   按摩时在同一部位重复的次数与持续的时间适宜,并能合理使用不同的手法进行操作,能够有效提高按摩的刺激量。若按摩时在同一部位重复的次数过少、持续的时间过短,则按摩刺激量不足;反之,则使患者局部组织的敏感性降低、痛域增加,从而使按摩的刺激量变小。
10。频率   不同的按摩手法有不同的频率要求。按摩时,操作时间间隔短则刺激量大;反之则刺激量小。同样,操作的时间亦不能过短或过长。

五、按摩刺激量对机体的作用
1。对神经系统的作用   在正常情况下,神经兴奋与抑制是相对平衡的。一旦人的情志失调,就会使神经兴奋与抑制产生紊乱,引起一系列的非常规反应,或诱发疾病。医学上的研究发现,按摩可以通过反射作用来调节神经系统,不同的手法有不同的作用,如使用重的、频率快的按摩手法,可产生兴奋作用;反之,使用轻的、频率慢的手法,和较长时间的按摩,可起到镇静作用。
2。对循环系统的作用   按摩作用于人体后,能使周围血管扩张,降低阻力,加速静脉回流,从而减轻心脏负担。同时,还能作用于淋巴管,促进淋巴液回流,帮助渗出液的吸收,对损伤引起的局部水肿有很好的消散作用。长期缺乏运动和锻炼的人群,还可通过按摩来促进血液的重新分配,调节肌肉与内脏的血液流量,进而预防疾病的发生。
3。对运动系统的作用   按摩对肌肉、韧带、关节有很好的治疗和保护作用。按摩能够舒筋通络、活血散瘀、祛痛消肿、分解粘连、理筋正骨、缓解肌肉痉挛,通过扩张肌层的毛细血管,加强血液循环,从而改善局部组织的营养;并能促进乳酸排泄,消除肌肉疲劳,防止肌肉受伤和萎缩。同时,按摩对各种肌肉、韧带、关节损伤后引起的症状有积极的治疗与预防作用,通过被动活动关节和韧带,可预防损伤后粘连的发生,还能加强肌肉、韧带、关节的功能。
4。对其它一些器官的作用   腹部按摩可刺激胃肠蠕动,提高胃肠分泌,促进胃肠吸收和排泄,能够明显改善胃肠功能;按摩胸部,通过神经反射,可使呼吸加深;按摩刺激皮肤后,使毛细血管扩张,血液流量增加,从而改善皮肤营养,抗皮肤细胞衰老,还有利于皮脂腺、汗腺分泌。
来源:闽bwin官方网站按摩网

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